Протезирование пациентов при полной адентии
1
Первичное посещение, обследование пациента:
- Первичный оттиск проводится только специальными ложками для полной адентии, для того, чтобы проснять и не отдавить важные для фиксации протеза зоны (ложки продает «Дентал Депо» Тернополь).
- Папиллометр, инструмент для измерения расстояния от межрезцового сосочка до края верхней губы, для корректного изготовления прикусного валика на в/ч (предоставляем).
- Для определения предварительного соотношения челюстей применяется Центрик Трей (Ивоклар) – предоставляем.
- Если работаем в концепции BPS, последующий монтаж гнатометра вместе с индивидуальными ложками.
- Лицевая дуга приветствуется.
2
Второе посещение, регистрация центрального соотношения и получение функциональных оттисков
- Подрезка валика в/ч по протетической плоскости, в соответствии с Камперовской плоскостью (крылья носа – козелок уха).
- Разметка валика: центральная линия, клыковые ориентиры (достаточно замерить штангенциркулем крылья носа),
- Определение высоты прикуса: ставим точки по средней линии на кончик носа и подбородок, замеряем в состоянии покоя. Подгоняем валик н/ч на 2 мм меньше относительно исходного положения.
ВАЖНО: валик в/ч ни при каких обстоятельствах не разогревать, можно только подрезать либо добавить объем, например, наполнить щечные коридоры, обеспечить необходимый объем поддержки верхней губы.
- Получение функциональных оттисков, желательна окантовка края ложки соответствующими материалами, 2й слой оттиска проводится материалом 2 типа вязкости по ISO.
- Скрепление валиков проводится после повторной проверки высоты прикуса, возможно за счет разогрева валика нижней челюсти или при помощи материала для регистрации прикуса.
- Портретное фото пациента в состоянии покоя, также улыбка с валиками — фас и профиль. На фотографии должны быть видны валики (начерченную центральную линию).
- Пожелания пациента, цвет, размер и форма.
3
Примерка постановки:
- Нельзя долго оставлять в полости рта — воск поплывет и зубы разъедутся. Периодически охлаждать (например, в колбе с холодной водой со льдом).
- Фото сразу после установки в полости рта.
- При внесении изменений – фото с коррекцией.
Протезирование пациентов при полной адентии с опорой на имплантаты дополнительно подразумевает обязательное изготовление:
- трансферчек.
- индивидуальные ложки.
- прикручиваемые прикусные валики либо модель с формирователями.
- временные конструкции.
- перенос соотношения при изготовлении постоянных конструкций осуществляется при помощи прикручивания временных (для этого необходимо передать их в лабораторию) на модели для постоянной работы и последующей загипсовкой в артикулятор. При этом сохраняется протетическая плоскость.
- портретное фото с временной конструкцией в состоянии покоя и улыбкой (фас, профиль), с роторасширителем.
- окончательные пожелания пациента и клиники по работе.
- выбор постоянной конструкции желательно утверждать на этапе примерки постановки.
Мечта! Установка имплантатов, количество и расположение, под предварительно согласованную конструкцию, в том числе и по стоимости. Применение хирургических шаблонов.
