Полная адентия

Комплексная реабилитация пациента при полной адентии с опорой на импланты

При адентии, крайне важно произвести обследование пациента еще до того, как отправить работу в лабораторию. Это связано с тем что мы не имеем от чего оттолкнуться — зубные ряды отсутствуют, а старые съемные протезы зачастую выполнены некорректно.

Специально для таких случаев используются наборы Candulor (кандулор) для определения соотношения челюстей и Centric Tray (центрик трей) от Ivoclar. Centric Tray — слепочная ложка для определения центрального соотношения челюстей у пациента. Позволяет разместить ранее изготовленные модели в правильном соотношении в артикуляторе, благодаря чему можно использовать в дальнейшем физиологически функциональные внутриротовые регистраты. Кроме того, благодаря специальному адаптеру у Centric Tray существует возможность переноса параметров челюсти и суставов с помощью трансферной дуги UTS в артикулятор.

Преимущества:

  • возможность отказаться от одного дополнительного приема пациента
  • простое и точное определение положения прикуса
  • воспроизведение клинической ситуации в полости рта, невозможное при использовании одного слепка

Итак, Centric Tray позволяет с точностью до 90% определить межальвеолярную высоту

Papillameter (Папилометр) представляет собой вспомогательное средство для измерения длины верхней губы. Полученное значение дает сведения о длине верхних центральных резцов и о длине верхнего прикусного валика также дает точную высоту валика во фронтальном участке верхней челюсти.

Для обеспечения как можно более точного измерения пациент должен занять вертикальное положение. Затем Papillameter осторожно, удерживая в вертикальном положении, вводят под расслабленную верхнюю губу до упора на резцовый сосочек. Эту процедуру следует повторить один-два раза, чтобы получить оптимальный результат измерения. Стерилизация Papillameter выполняется в автоклаве при температуре 134 °C.

После загипсовки моделей в артикуляторе, используя полученные значения, изготавливаем восковые валики (прикручиваемые, для хорошей фиксации в полости рта) и отправляем их в клинику.
В этом случае, валики нуждаются в минимальных коррекциях. Также на данном этапе можно изготовить трансферчеки и индивидуальные ложки, а это сократит количество посещений.
После фиксации соотношения наносим центральную линию.
ВАЖНО: Валик верхней челюсти никогда не разогревается, можно только выровнять плоскость.
Набор прикусной вилки – это надёжный инструмент для контроля правильного положения окклюзионной плоскости
С помощью вертикальных штифтов и резиновой ленты можно точно определить различные плоскости. Одним из важнейших параметров в протезировании является параллельность окклюзионной плоскости к камперовской плоскости или межзрачковой линии.

Также можно проверять контрольные плоскости, например, Франкфуртскую горизонталь и аксиально-орбитальную плоскость.

Замеряем штангенциркулем крылья носа. Многолетний опыт показывает, что существует естественная связь между шириной крыльев носа и формой фронтальных зубов верхней челюсти. Ширина крыльев носа дает информацию о первоначальном расположении клыков и упрощает выбор подходящих форм.

Ширина крыльев носа = расстояние от бугорка одного клыка до бугорка другого. Также могут быть учтены характеристики лица пациента – треугольные, квадратные, овальные формы для подбора гарнитура.

Далее следует отфотографировать пациента с валиками, чтобы было видно полученые ориентиры для оценки ситуации. Минимальное кол-во фото – 4
  1. с сомкнутыми губами;
  2. с роторасширителем с разомкнутыми валиками (визуализация протетической плоскости);
  3. с роторасширителем с зафиксированными валиками;
  4. 4) если есть такая возможность, фото с улыбкой (очень бы хотелось).
Все фото должны быть портретные. Фотография только полости рта без привязки к лицу (глаза, нос) не несет никакой информации.
Ставим постановку и отправляем в клинику.

После примерки, согласовав все пожелания клиники и пациента, можно приступать к изготовлению временных либо постоянных конструкций, с предсказуемым результатом 🙂